Biopsia hepática

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Hecho por JoHan

DATOS SEROLÓGICOS

Analítica

Fecha:

Panel hepático y coagulación (dejar vacío si no disponible)

AST	ALT	GGT	Bili total	Fosfatasa alc.	A1AT	LDH	TP	TTPA

Autoanticuerpos y serología viral

ANA (título)	LKM	SMA (título)	AMA	F-actina	VIH	VHC	VHB

TIPO DE MUESTRA

Adecuación

Cilindros adecuados Cuña adecuada Cilindros subóptimos

ÁREAS PORTALES

Descripción portal

Grado de inflamación portal

Tipo de infiltrado

Hepatitis de interfase

Fibrosis (tricrómico)

LOBULILLOS

Descripción lobulillar

Esteatosis

Balonización

Inflamación lobulillar

Colestasis

Calificadores adicionales

Sin necrosis / células gigantes / inclusiones virales Sin necrosis Acidófilos focales

DIAGNÓSTICO

Patrones de lesión y puntuación

Patrón hepatitis

Hepatitis aguda Hepatitis aguda con necrosis Hepatitis mínima / inespecífica Inflamación granulomatosa

Patrón esteatosis

Esteatosis

Patrón HAI

Posible HAI Consistente con HAI

Inflamación portal

Fibrosis

Hierro (Perls)

0+ RE 1+ RE 2+ RE 3+

Tinciones especiales

CMV neg CMV pos EBV neg AFB/GMS neg

Los diagnósticos marcados se añaden automáticamente al tab Diagnóstico.

COMENTARIOS

Comentarios rápidos

Inflamación portal inespecífica Compatible con HAI (pediatría) HAI vs fármaco (adulto) Esteatohepatitis Hepatitis inespecífica Exceso de hierro

INMUNOHISTOQUÍMICA

Panel IHC

Tipo celular / diana

Bloque

Encabezado

Anticuerpo	Resultado	Comentario

Interpretación (preset)

Escalas de actividad y fibrosis

Escala	Grado	Descripción
METAVIR (actividad)	A0	Sin actividad
	A1	Actividad mínima
	A2	Actividad moderada
	A3	Actividad intensa
	F0–F4 para fibrosis (F4 = cirrosis)

Escala	Grado	Descripción
Ishak (fibrosis)	0	Sin fibrosis
	1–2	Expansión portal (sin septos)
	3–4	Septos porto-portales o centrales
	5–6	Cirrosis completa o incompleta

Diagnóstico diferencial — hepatitis autoinmune

Criterios histológicos HAI (IAIHG): hepatitis de interfase, infiltrado linfoplasmocítico, rosetas hepatocíticas, emperipolesis.

Score simplificado ≥ 6: HAI probable. ≥ 7: HAI definitivo.

DD: hepatitis por fármacos (DILI), VHC, enfermedad de Wilson, hepatitis viral aguda.

Esteatohepatitis no alcohólica (EHNA/NASH)

NAS score (NAFLD Activity Score):

Esteatosis (0–3) + Inflamación lobulillar (0–3) + Balonización (0–2). NAS ≥ 5 = EHNA. NAS ≤ 2 = no EHNA.

SAF score: Steatosis (S0–3), Activity (A0–4), Fibrosis (F0–4).

Colangitis biliar primaria (CBP) / CEP

CBP: colangitis destructiva no supurativa, granulomas biliares, AMA positivo. Estadios I–IV (Ludwig).

CEP: fibrosis periductal en cebolla, estenosis ductales, p-ANCA positivo. Asociada a EII.